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恩施州人民政府办公室关于印发恩施州改革完善
全科医生培养与使用激励机制实施方案的通知


恩施州政办发〔2018〕50号


各县市人民政府,州政府有关部门:

《恩施州改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案》已经州人民政府同意,现印发给你们,请认真贯彻执行。

恩施州人民政府办公室

2018年8月29日

恩施州改革完善全科医生培养与使用激励机制实施方案

为贯彻落实《省人民政府办公厅关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的实施意见》(鄂政办发〔2018〕25号)精神,深化医药卫生体制改革,加强紧缺医学人才培养,完善使用激励机制,结合实际,特制定本实施方案。

一、总体目标

按照党中央、国务院决策部署和省关于加强全科医生队伍建设的总体要求,加快建立适应行业特点的全科医生培养与使用激励制度,到2020年全州城乡每万名居民拥有3名合格的全科医生;到2030年,适应行业特点的全科医生培养制度和使用激励机制得到健全,城乡每万名居民拥有至少5名合格的全科医生,全科医生队伍基本满足健康恩施建设需求。

二、重点任务

(一)健全完善全科医生培养制度

1.全面推进院校全科医学教育。依托州境内大中专院校,加大对全科医学专业的支持力度。湖北民族学院新增或申报临床医学全科医学科方向专业学位研究生,招生计划重点向全科等紧缺专业倾斜;成立全科医学教研室,培训全科医学师资队伍;面向全体医学生开设不低于2个学分的全科医学教育必修课程,并开展全科临床见习实习。恩施州中心医院、湖北民院附属民大医院在住院医师规范化培训招录中加大全科医师专业的招生计划,招生计划重点向全科医学专业倾斜。在全科医学实践教学基地聘请有教学资质的全科医生承担教学任务,符合条件的可聘任相应的教师专业技术职务。改革完善高职、中职院校医学类专业人才培养模式,推进教育教学标准与助理全科医生培训标准有机衔接,将全科医学理论和技能贯穿培养全过程,重点为我州农村基层医疗卫生机构和村卫生室培养助理全科医生。(责任单位:州卫生计生委、州教育局、州人社局)

2.完善毕业后全科医学教育制度。扩大全科专业住院医师规范化培训招收规模,每年招生30名左右全科住院医师,力争到2020年全科专业招收数量达到当年总招收计划的20%。将农村订单定向免费培养的本科医学毕业生,以及具有临床医学专科学历并取得执业医师资格证书的人员纳入全科专业住院医师规范化培训。州中心医院、湖北民族学院附属民大医院独立设置全科医学科,建立理论—临床—社区实践“三位一体”的全科医学人才培养体系。加强全科学科带头人和骨干师资培养,逐步实行带教教师资格考核认证制度,将教学业绩纳入绩效考核,并将带教经历和教学质量作为职称晋升的重要因素。(责任单位:州卫生计生委、州财政局、州教育局、州人社局)

3.推进全科医学继续教育全覆盖。根据湖北省全科医学继续教育指南,为全科医生提供针对性和实用性强的继续医学教育项目。利用恩施州远程医疗中心平台,开展远程继续医学教育,普及全科适宜技术,加强对全科医生的中医药和康复医学知识与技能培训,实现全科医学继续教育全覆盖。建立健全全科医生定期到二级以上医院进修制度,各县市每年安排不低于10%的基层全科医生进修培训和学历提升教育。继续实施城市医生“一对一”结对帮扶乡村医生工程,加强乡村医生全员全科基本知识技能培训,实现城市医生“一对一”帮扶全覆盖。(责任单位:州卫生计生委、州教育局)

(二)加强基层全科医生队伍建设

1.开展农村订单定向医学生免费培养。鼓励各县市推荐应届高中毕业生报考农村订单定向医学生院校,依托湖北民族学院科技学院,开展精准扶贫订单定向医学生免费培养,每年招生100名,州卫校每年招收100名左右农村医学专业中专生,毕业后充实到村卫生室岗位。免费医学本科生和专科生完成院校学习任务后,安排参加全科专业住院医师规范化培训或助理全科医生培训,培训合格后根据委培协议安排到基层全科医生岗位工作。(责任单位:州卫生计生委、州人社局、州财政局)

2.实施助理全科医生培训项目。将新进基层医疗卫生机构的高职(专科)学历的临床医学毕业生和往届毕业生纳入助理全科医生培训。到2020年争取培养120名左右助理全科医生,重点补充到村卫生室和边远地区乡镇卫生院,为基层医疗卫生机构培养“引得进、留得住、用得好”的适宜专业技术人才,全面提升农村基层全科医疗卫生服务水平。(责任单位:州卫生计生委、州人社局、州财政局)

3.加大全科医生转岗培训力度。扩大全科医生转岗培训实施范围,将二级及以上医院有关专科医师和具有执业(助理)医师资格的乡村医生纳入全科医生转岗培训。到2020年遴选300名左右临床医师进行转岗培训。对培训合格者,在保留其原执业范围的同时,增加全科医学专业执业范围,允许其在执业单位和基层医疗卫生机构开展全科医疗服务。(责任单位:州卫生计生委、州人社局、州财政局)

4.扩大全科医生特岗计划实施范围。开展好武陵山片区全科医生特岗计划试点工作,积极争取省下达指标向恩施州倾斜。通过开展全科医生特岗计划工作,引导和鼓励优秀医疗卫生人才到乡镇卫生院从事全科医疗工作,到2020年,将全科医生特岗计划实施范围覆盖到所有乡镇卫生院。(责任单位:州卫生计生委、州人社局、州财政局)

(三)全面提高全科医生职业吸引力

1.提高基层全科医生薪酬待遇。在基层医疗卫生机构工作的全科医生,收入参照所在县级公立医疗机构同等条件临床医师工资收入水平确定标准。提高基层医疗卫生机构绩效工资总量,充分发挥绩效工资分配的激励导向作用,内部绩效工资分配设立全科医生津贴,绩效分配向临床一线的全科医生倾斜,分配标准不低于医院同类人员平均水平。全科医生参与签约服务,签约服务费作为全科医生团队所在基层医疗卫生机构收入组成部分,可用于人员薪酬分配。医学本科和专科毕业生到基层医疗卫生机构全科岗位工作的,可纳入全科特岗计划并享受相关待遇,以上人员到乡镇卫生院工作的,纳入湖北省乡镇卫生院大学生招聘补助项目。(责任单位:州人社局、州卫生计生委、州财政局)

2.创新全科医生聘用管理方式。基层医疗卫生机构按每万名服务人口3—5名全科医生的标准核定全科医生岗位,在核定的编制内要优先安排全科医生。基层医疗卫生机构招聘全科等急需紧缺专业技术人才,可采取面试、组织考察等方式公开招聘,并纳入事业单位编制内管理。对农村订单定向医学生到农村基层全科医生岗位工作的,要严格履约管理,确保落实就业岗位和薪酬待遇。机构编制部门要统筹医疗编制资源,确保农村订单定向医学生用编需求,并积极做好用编核准服务工作。对经住院医师规范化培训合格到农村基层执业的全科医生,实行“县管乡用”(县级医疗卫生机构聘用管理、乡镇卫生院使用);对经助理全科医生培训合格到村卫生室工作的助理全科医生,实行“乡管村用”(乡镇卫生院聘用管理、村卫生室使用)。(责任单位:州编办、州人社局、州卫生计生委)

3.实行全科医生职称晋升倾斜政策。大力推广“基卫高”职称评审,将基层医疗卫生机构高级专业技术岗位比例控制标准逐步提高到10%,增设的高级岗位在同等条件下优先评聘全科医生。全科医生申报高级职称实行单独评审,经全科专业住院医师规范化培训合格并到基层医疗卫生机构工作的,经主管部门审核后可直接参加中级职称考试,考试通过的直接聘任中级职称。建立符合全科医生岗位特点的评价机制,基层全科医生参加中级职称考试或申报高级职称时,外语成绩不作为申报条件,对论文、科研不作硬性规定,将临床工作能力、服务质量和群众满意度等作为职称评审的重要依据。对长期扎根农村基层工作的全科医生,可突破学历等限制,破格晋升职称。取得中级职称后在农村基层连续工作满10年的,经评审考核,直接认定副高级职称。(责任单位:州人社局、州卫生计生委)

4.推进全科医生家庭签约服务。建立以全科医生为主体的家庭医生签约服务队伍,采取团队服务的方式,开展基本医疗服务、公共卫生服务以及个性化的健康管理服务。支持全科医生提供中医诊疗、养生保健康复、健康养老等服务。将签约服务的对象从重点人群逐步扩大到普通人群。鼓励全科医生开展上门服务,健全完善家庭医生基层首诊制度。建立签约服务绩效考核制度,将服务人次、服务对象健康状况、群众满意度等内容纳入考核指标,考核结果与全科医生收入、晋职晋级、评先评优等挂钩,提高签约服务质量。(责任单位:州人社局、州卫生计生委)

5.支持社会力量举办全科诊所。大力支持符合条件的全科医生个体或合伙在城乡开办全科诊所,为居民就近提供医疗保健服务。医疗机构相关规划布局不对全科诊所的设置作出限制,实行市场调节。各县市要依法做好全科诊所设置审批工作,加强政府监管,指导全科诊所依法执业,促进全科诊所规范发展。对提供基本医疗卫生服务的非营利性全科诊所,政府通过购买服务的方式,引导其参与当地基本医疗和基本公共卫生服务。对符合条件的,按规定纳入医保定点范围;在人才培养等方面与公办基层医疗卫生机构实行同等补助政策。(责任单位:州卫生计生委、州人社局、州财政局)

6.增强全科医生职业荣誉感。对长期扎根基层、作出突出贡献的全科医生,按照党和国家有关规定给予表扬奖励,提升全科医生的职业荣誉感和社会地位。在享受政府特殊津贴人员和杰出专业技术人才推选,以及先进工作者、五一劳动奖章和优秀共产党员等评选工作中,向基层全科医生倾斜。(责任单位:州人社局、州卫生计生委)

7.规范全科医生执业注册和变更。各县市卫生计生行政部门要做好符合条件的医生全科医学专业执业注册或变更全科医学专业工作。参加省卫生计生行政部门认可的全科医生转岗培训、助理全科医生培训或全科医生规范化培训,经考核合格并取得卫生计生行政部门颁发的培训合格证,或取得全科医学专业中高级技术职务任职资格的全科医生,必须于2018年10月31日前完成申请注册或变更为全科医学专业。(责任单位:州卫生计生委)

8.引导全科医生多点执业。做好全科医生执业范围的核定、加注以及在基层医疗卫生机构的多机构执业备案工作。鼓励二级以上医院的全科医生下挂社区卫生服务中心或乡镇卫生院多点执业。鼓励和组织具有执业(助理)医师资格的乡村医生参加全科医生转岗培训或助理全科医生培训。具有全科医学执业范围的乡村医生,可上挂社区卫生服务中心或乡镇卫生院多点执业。以上人员应加注全科医生执业范围并纳入属地全科医生人员统计和管理。(责任单位:州卫生计生委)

三、保障措施

(一)加强组织领导。各县市要充分认识改革完善全科医生培养与使用激励机制的重要意义,将其作为深化医药卫生体制改革、建设健康恩施的关键环节和重大任务,切实加强组织领导。卫生计生、编制、发改、财政、人社、教育等部门要加强部门协同,明确任务分工,完善相关政策,确保各项改革举措落实到位。卫生计生部门要切实加强全科医生注册、执业等管理。编制部门要统筹医疗编制资源,合理核定基层医疗机构人员编制。财政部门要落实国家、省、州相关财政资金投入政策。人社部门要鼓励有条件的县市探索将全科医学提供的基本医疗服务项目纳入门诊统筹报销范围,并实行按人头付费,出台配套措施对全科医生聘用、薪酬待遇、职务晋升等予以倾斜支持。教育部门要督促指导有关高校落实全科医学院(系)设置,并在制定招生计划时向全科医学学科专业学位予以倾斜。

(二)加强经费保障。全面推动基本医保基金“总额预算、过程监督、超支分担、结余留用”支付方式。依托基层医疗卫生机构推行门诊统筹按人头付费,将符合规定的全科医生签约服务费纳入医保支付范围,对全科医生签约的参保人员,可将其门诊统筹费用按定额预付给签约全科医生服务团队,由全科医生服务团队提供相应的医疗服务,合理引导双向转诊。对中央、省财政安排专项资金的全科专业住院医师规范化培训、助理全科医生培训、全科转岗培训、农村订单定向医学生免费培养和全科特岗计划等项目,通过一般性转移支付方式给予补助,并逐步提高补助标准。各县市要将全科医生培养资金列入财政预算,统筹整合财政医改资金用于此项工作,确保各项任务落实。

(三)加强宣传引导。各级各有关部门要通过多种形式宣传全科医生培养与使用工作的重大意义和政策措施,大力宣传全科医生成长成才先进典型和事迹,增进全社会对全科医生的理解,为加快培养大批合格全科医生营造良好的社会环境和舆论氛围。

(四)强化督导问责。将全科医生培养与使用激励等政策措施落实情况纳入医改目标责任考核,强化督导检查和第三方评估,对于落实政策不力和未达到工作目标的,按照有关规定追究有关部门和人员责任。

责任编辑:刘艳